盐酸哌甲酯缓释片

概述

本药不可用于 6 岁以下儿童。

用法：用温水送服，每日 1 次，应在早晨服药，餐前餐后服用均可。服用本药时应整片服用，不能咀嚼、掰开或压碎。本药在给药后可持续作用 12 小时。

用量：服用本药时，具体剂量需在医生指导下根据患者个体需要及疗效而定。每日剂量不应超过 54 mg。通常每周调整剂量 1 次，每次可增加剂量 18 mg，直至最高剂量为每日 54 mg。

新接受哌甲酯治疗的患者：对于目前未接受哌甲酯治疗的患者或正在接受其它兴奋剂（如托莫西汀、可乐定等）治疗的患者，本药的推荐起始剂量为每日 1 次 18 mg。

正在接受哌甲酯治疗的患者：推荐剂量应基于目前的服药剂量及疗效。

对于正在接受盐酸哌甲酯速释片（每次 5 mg、每日 2 次或 3 次）、以及正在接受 20 mg 盐酸哌甲酯缓释片（如：利他林缓释片）治疗的患者，本药的推荐剂量为 18 mg。

对于正在接受盐酸哌甲酯速释片（每次 10 mg，每日 2 次或 3 次）、以及正在接受 40 mg 盐酸哌甲酯缓释片（如：利他林缓释片）治疗的患者，本药的推荐剂量为 36 mg。

在某些情况下，如因治疗需要，可在医生指导下使用每日 54 mg 的剂量。

正在服用盐酸哌甲酯而剂量与上述不同的患者：应在医生指导下根据临床疗效确定剂量。

疗程：尚无对照试验对本药的长期使用进行系统评价。选择本品长期治疗时，应由医生定期对患者长期用药的疗效进行评价（评价方法为停药后，在无药物治疗的情况下进行患者功能评价），继而由医生判断是否继续使用本药治疗。

药物过量

哌甲酯缓释片过量使用时，应考虑到本品中哌甲酯的缓慢释放。可能出现呕吐、肌肉抽动、惊厥、癫痫大发作、意识模糊状态、幻觉（幻听或幻视）、多汗、头痛、发热、心跳加速、高血压、瞳孔散大以及口干等症状。

此时患者家属要注意密切关注，防止患者的自我伤害，并避免任何外部刺激加重已有的过度兴奋症状。同时患者应立即前往医院通过洗胃，尽快排除未被吸收的药物。

药物漏用

忘记服药时，当天想起时立即补服；若次日想起，按照原来的服药时间继续服用下一次药物即可，下次服药无需双倍剂量服用。

注意事项

有药物依赖史或酒精依赖史的患者慎用[3]。

中枢神经兴奋剂（包括哌甲酯）可能引起或者加重运动性抽动症和秽语性抽动症，因此在用药前应向医生咨询并进行抽动症的临床评价，还应考虑患者的家族史。

不推荐本品用于治疗严重抑郁，以及防止或治疗生理性疲劳（因生理状态而产生的困倦等现象，如工作时间长会觉得累）。

不建议患有严重胃肠道狭窄的患者、吞咽困难的患者使用本品。缓释片不可掰开服药。

本药可能会影响患者操作机械或驾驶的能力[3]。

需长期服用本品的患者应定期监测血压和心率，尤其是高血压患者。

精神病患者服用本品可能使行为障碍和思维紊乱的症状加重，需慎用。

患者停药过程应在医生指导下进行监护。

对于有癫痫病史的患者，一旦出现癫痫症状，应停用本品。

在长期治疗中，建议患者到医院做血常规检测（全血计数、分类及血小板的数量）。

运动员慎用[4]。